Ginecologia ad Alta Specializzazione
dott. Fabio Imperato
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Colposcopia, HPV e Laserchirurgia
PREVENZIONE E CURA DELLE DISPLASIE DEI GENITALI INFERIORI
Papilloma Virus Umano (HPV)
L'HPV (Papillomavirus Umano) è un virus estremamente diffuso, trasmesso principalmente per via sessuale (contatto diretto tra le mucose), responsabile di infezioni per lo più asintomatiche che spesso regrediscono spontaneamente. Il preservativo riduce il rischio di infezione, ma non lo elimina totalmente. Alcuni ceppi ad alto rischio possono causare delle lesioni precancerose che se non trattate possono evolvere in tumori (cervice uterina, ano, orofaringe). Screening come PAP-test e HPV-DNA test sono fondamentali per le donne. Non esiste una cura per il virus stesso, che spesso viene eliminato dal sistema immunitario, ma si possono trattare le lesioni precancerose (CIN/SIL). Il vaccino previene fino al 90% dei tumori HPV-correlati
Cos'è la colposcopia?
La colposcopia è un esame che, grazie ad uno strumento ottico, denominato colposcopio (costituito da una sorgente luminosa ed un sistema di lenti) ed alcuni reagenti chimici (acido acetico, soluzione iodo-iodurata di Lugol), consente di osservare, ad ingrandimento, la porzione del collo uterino che sporge vs la vagina
Come si esegue la colposcopia?
Con l'applicazione di uno speculum si evidenzia il collo dell'utero. Con un batuffolo di cotone, si applica una soluzione di acido acetico al 3% sulla cervice. Se sono presenti delle aree anomale, si assiste alla comparsa di chiazze bianche. Si procede poi all’applicazione di una soluzione non alcolica a base di iodio, che fa assumere all’epitelio normale una colorazione mogano: le aree di lesione eventualmente presenti non fissano tale colorante e quindi rimangono chiare.
A cosa serve la colposcopia?
Tale metodica viene effettuata con lo scopo di evidenziare eventuali lesioni precancerose del collo dell'utero HPV-correlate, invsibili ad occhio nudo. In caso di PAP-TEST anormale, la colposcopia ha il ruolo di confermare l'esistenza di lesioni atipiche, la loro esatta localizzazione ed estensione. Ciò costituisce una premessa indispensabile alla effettuazione di prelievi bioptici mirati che permetteranno una precisa diagnosi istologica.
Laserchirurgia
Il trattamento ambulatoriale di laser-vaporizzazione per la cura della patologia displastica e virale (di basso grado) viene effettuato sotto visione diretta dell’ingrandimento colposcopico, in modo da ottenere la massima precisione chirurgica. Talvolta si utilizza un anestetico in crema (vulva); in altri casi potrebbe rendersi necessario un anestetico locale iniettabile (cervice).
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